Umsóknarferlið fyrir verð og greiðsluþátttöku:
Samkvæmt reglugerð um lyfjagreiðslunefnd skal nefndin ákveða að fenginni umsókn:
- Hámarksverð á lyfseðilsskyldum lyfjum og öllum dýralyfjum í heildsölu og smásölu sem eru með markaðsleyfi.
- Hvort sjúkratryggingar, skv. 25. gr. laga um sjúkratryggingar nr. 112/2008, taka þátt í greiðslu lyfja, sem eru á markaði hér á landi.
- Greiðsluþátttökuverð, þ.e. það verð sem sjúkratryggingar skulu miða greiðsluþátttöku sína við, sbr. 2. tl.
- Verð og greiðsluþátttöku í lyfjum, sem veitt hefur verið undanþága fyrir skv. 7. gr. lyfjalaga nr. 93/1994, með síðari breytingum. Nefndin getur vísað afgreiðslu slíkra umsókna til Sjúkratrygginga Íslands.
- Hvaða lyf teljast leyfisskyld, sbr. 5. tölul. 2. mgr. 42. gr. lyfjalaga, í samráði við sérfræðinga frá Landspítala og Sjúkratryggingum Íslands og í samræmi við vinnureglur sem lyfjagreiðslunefnd setur sér og birtir á heimasíðu nefndarinnar. Með leyfisskyldum lyfjum er átt við þau lyf sem eingöngu eru notuð í samræmi við klínískar leiðbeiningar og eru jafnan kostnaðarsöm og vandmeðfarin.
Hljómar flókið? Við höfum teiknað umsóknarferlið upp, samanber þessa skýringarmynd.